Купить этот сайт
     
 
ПравительствоПрефектураГАЗЕТА ЛЕФОРТОВОИнтернет приемная
Благоустройство района 2016
Основной сайт управы района Лефортово
Карта сайта
Главная
О районе Лефортово
Управа района Лефортово
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ЛЕФОРТОВО
Государственные услуги
Куда обратиться при несчастном случае
Совет муниципальных образований ЮВАО
МФЦ района Лефортово
ПРЕСС-ЦЕНТР
Мэр Москвы – о развитии города
Москва. Для жизни. Для людей.
Куда обратиться
Противодействие коррупции
Антитеррористическая комиссия
ОДНО ОКНО
Жилищно-коммунальное хозяйство
ГБУ "Жилищник района Лефортово"
ГКУ ИС района Лефортово
ГБУ по работе с населением Лефортово
Молодежная палата
ПРОГРАММА комплексного развития района Лефортово
Публичные слушания 2015 год
Потребительский рынок и услуги
Бюджет управы района Лефортово
Социальная сфера
Спортивная и досуговая работа
КДН и ЗП
ОМВД информирует
Общественные пункты охраны порядка
МЧС информирует
"МОЙ пенсионный ФОНД"
Прокурор разъясняет
Безопасность
ПРОВЕРКИ
Газета «Лефортово»
Есть работа!
Совет ветеранов Лефортово
Навстречу 70-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов
К 200-летнему юбилею Победы России в Отечественной войне 1812 года
Государственная служба
Управление многоквартирными домами
Самоуправление и ТСЖ в районе Лефортово
Капитальный ремонт
московский антикоррупционный комитет
Фотогалерея
Отдел строительства
Сделано у нас
Энергосбережение и энергоэффективность
Конкурсы - фестивали
Совещание по вопросам организации амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города Москвы
 


С.Собянин: Вначале я должен поделиться с вами хорошей новостью. Много было рассуждений по поводу того, какая у нас была демография, и говорили о том, что мы наблюдали в предыдущие годы рост рождаемости. Но говорили о том, что это временное явление и оно вот-вот закончится. Должен сказать, что первые два месяца, по которым мы имеем статистику, говорят о том, что рождаемость детей еще на 20% увеличилась. Так что это положительный тренд, и видно, что он закрепился, и, наверное, он будет продолжаться в ближайшие годы. Это позитивная новость, положительная. Но, с другой стороны, это, конечно, ставит перед Правительством Москвы, перед вами новые, серьезные задачи. Речь идет о строительстве дошкольных учреждений, школ и, конечно, о модернизации и усилении детского здравоохранения.

Именно поэтому мы в программе модернизации здравоохранения Москвы, более 30% всех ресурсов направляем на детское здравоохранение. Это более 30 млрд рублей. Речь идет и о стационарной помощи, и о поликлинической. Сегодня мы поговорим об амбулаторной, поликлинической помощи, о развитии этого вида деятельности в Москве.

В поликлиниках Москвы обслуживается около 2 млн маленьких москвичей в 200 учреждениях Москвы. И конечно, очень важно, чтобы эти поликлиники были оснащены самым современным оборудованием, достойно выглядели, чтобы своевременно проводилась профилактика заболеваний, вакцинация и чтобы сами специалисты своевременно проходили курсы повышения квалификации и обладали самыми современными методиками.

И конечно, немаловажно, чтобы вся система педиатрии в городе была выстроена в понятную стройную систему, которая обеспечивала на всей территории Москвы высокое качество обслуживания пациентов, давала хороший результат. И как раз об этом мы сегодня поговорим.

Леонид Михайлович, пожалуйста (Л.М.Печатников — Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы)...

Л.Печатников: Сергей Семенович, уважаемые коллеги, я очень коротко расскажу о тех основных направлениях реформы системы педиатрической помощи, которую мы сейчас проводим в Москве. Мы начали ее проведение в 2011 году, и в 2012 году в общем реструктуризация системы здравоохранения должна быть завершена. В 2013 год мы должны войти с новой, на наш взгляд, более оптимальной системой педиатрической помощи, да и не только педиатрической, потому что направление, по которому мы развиваем все здравоохранение, оно не различается на педиатрическую и взрослую помощь. Здесь коротко показаны основные демографические показатели, подробнее я попросил об этом рассказать Марка Аркадьевича Курцера (М.А.Курцер — главный врач Центра планирования семьи и репродукции). То, что сказал Сергей Семенович, о том, что у нас появился реальный положительный тренд с точки зрения рождаемости: у нас в 2011 году появился естественный прирост положительный, что не может не радовать.

Вот те проблемы, которые у нас все-таки есть. У нас еще достаточно высокая заболеваемость детей. Вы все прекрасно знаете по себе, что у нас устаревшая материально-техническая база, особенно это касается медицинского оборудования, которое не только устарело морально, но и часто устарело физически. И то, что сегодня наши поликлиники, в том числе и детские, работают недостаточно эффективно. Нам необходимо найти решения, при которых следует оптимизировать амбулаторно-поликлиническое звено, прежде всего в педиатрической помощи. Посмотрите очень коротко, но очень емко, какие деньги выделяет Москва на развитие педиатрической помощи. Мы выделили за два года более 30 млрд, Сергей Семенович сказал — это более 32 млрд рублей на оснащенность педиатрической помощи. И это очень приличные деньги. Здесь эти цифры развернуты, вы видите, что у нас с вами основные задачи, которые мы решаем, — это завершение строительства ранее начатых объектов, проведение капитального ремонта. Вот в этой поликлинике, где мы с вами находимся, капитальный ремонт завершен буквально перед самым Новым годом. Если кто-то видел раньше эту поликлинику, то вы видите, что произошло. Это совершенно другое, и я надеюсь, что Лариса Руслановна (Л.Р.Картавцева — главный врач поликлиники № 110) покажет, что было в этой поликлинике до начала ремонта.

Приобретение медицинского оборудования. В этом году приоритетна педиатрия, около 15 млрд мы потратим на приобретение медицинского оборудования. Внедрение стандартов — это прежде всего повышение заработной платы врачам прежде всего поликлинического звена и прежде всего участковым педиатрам.

И наконец, информатизация, которую вы все, наверное, понимаете, ощущаете на себе. Вы видите, что в этой поликлинике информатизация частично уже проведена, здесь завершено то, что называется не очень красивым словом «каблирование», то есть мы готовы к тому, что на каждом рабочем месте здесь появится компьютер, и нашим докторам останется только освоить элементарную компьютерную грамотность.

Очень коротко о том, какие в 2011 году объекты мы ввели, и о том, что мы буквально на днях вводим два объекта. Это клинический корпус Морозовской детской больницы и лабораторно-диагностический корпус в Измайловской детской больнице. Это то, что касается педиатрии.

Следующим вы увидите то, что мы закупили. Мы прежде всего закупали тяжелую технику. Почему мы пошли по этому пути? Потому что для компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа и для ангиографа необходимо готовить помещение, причем его надо начать готовить не раньше, чем мы поймем, какая марка оборудования будет. То, что вы видите, это то, что нами закуплено, и еще на 15 млрд мы предусмотрели более 10 тыс. единиц современной медицинской техники.

Следующий слайд демонстрирует ту систему оптимизации, структуры педиатрической помощи, которую мы проведем в этом году, вы все уже об этом знаете. Здесь перечислены округ, затем те детские поликлиники, которые становятся головными поликлиниками, те, что мы называем амбулаторными центрами. К ним будут присоединены маленькие участковые поликлиники, которые не только маломощны сегодня и у которых просто нет ни физической, ни материальной возможности оснастить так, как можно оснастить, хороший амбулаторный центр. Для пациентов это означает повышение доступности высокотехнологичной помощи для каждого человека, для каждого ребенка, где бы он ни жил. Если он прикреплен к совсем маленькой участковой поликлинике, он все равно становится клиентом, пациентом этого крупного амбулаторного объединения.

Кроме того, нами намечено и сейчас реализуется реструктуризация ряда детских учреждений здравоохранения — вы тоже прекрасно знаете, как они работали до сих пор. Мы с вами видели, что в домах ребенка было явно недостаточно медицинской помощи, и дети от этого страдали. Кроме того, ряд санаториев были как бы специализированными, но реально медицинская помощь для этих детей была ограничена. Поэтому мы пошли по пути создания крупных научно-практических центров, прежде всего психоневрологии, где будут сосредоточены дети, страдающие детским церебральным параличом, где будут проходить все этапы их лечения и возможной реабилитации. И развития психиатрической помощи: у нас с вами есть прекрасная детская психиатрическая больница, 6-я, и вот эти детские санатории, которые служили для восстановления этих вот детишек, они находились как бы вне контроля докторов. Сегодня они станут реабилитационными филиалами детской психиатрической больницы № 6. Это позволит детям, которые уже получили курс лечения, которые нуждаются только в реабилитационных мероприятиях и наблюдении, уйти из больницы в гораздо более комфортные и почти домашние условия, оставаясь при этом под наблюдением врачей. Я хочу подчеркнуть, что все эти вещи и все, что мы видим, это говорит о том, что ответственность за ребенка будет лежать теперь не на 10 разных врачах, а будет лежать на одном главном враче, будь то амбулаторное объединение или научно-практический центр.

И кроме всего прочего, мы включаем эти дома ребенка с органическими поражениями центральной нервной системы и центры восстановительного лечения в состав крупных поликлиник. Для нас чрезвычайно важно, чтобы каждый ребенок, который живет в городе, и его родители прежде всего понимали, что где бы они ни жили — в Отрадном или в центре города, близко к крупной больнице или вдали от крупной больницы, — чтобы они понимали, что они являются пациентами амбулаторного объединения, где есть практически все. Узкие специалисты будут сконцентрированы в крупных амбулаторных центрах. Но это не значит, что их не будет в маленьких поликлиниках. Проблема же в другом. Проблема в том, что если сегодня в маленькой поликлинике (назовем ее так — участковой) заболел узкий специалист или просто уволился, его может там не быть полгода. В этой ситуации ответственность за узкого специалиста несет заведующий специализированного отделения, и если в этой маленькой поликлинике нет специалиста, он обязан будет прислать этого специалиста из состава того специализированного отделения, которое мы создаем. Вот это очень коротко основные направления, которые мы хотим реализовать в 2012 году. Сергей Семенович, вот то, что коротко хотел донести.

С.Собянин: Спасибо. Марк Аркадьевич (М.А.Курцер — главный врач Центра планирования семьи и репродукции), пожалуйста.

М.Курцер: Уважаемый Сергей Семенович, глубокоуважаемая Ольга Юрьевна (О.Ю.Голодец — заммэра Москвы по вопросам социального развития), Леонид Михайлович! Конечно, опираясь на доклад Леонида Михайловича, я хотел бы сказать, что ведущее, конечно, в профилактике детской инвалидности — работа акушеров-гинекологов. И здесь, хотя в докладе Леонида Михайловича не прозвучало то направление, которое принял Департамент здравоохранения и московское Правительство по модернизации родильных домов акушерской помощи, оно такое же большое. Также до 10 тыс. различных единиц куплено, идет реорганизация, также происходит объединение отдельно стоящих женских консультаций с родильными домами, и общая тенденция сохраняется.

Но меня попросили сделать доклад по статистике. Первый слайд, я немного повторюсь, — это данные Мосгорстата на тысячу населения, где показано, что впервые в 2011 году рождаемость превысила смертность и появилась не естественная убыль, а естественный прирост населения. На этом слайде я показываю, что в городе родилось 128 тыс. пациентов. Я хочу сказать, что эти цифры разнятся с количеством родов, в связи с тем что есть двойни и тройни. Есть пациенты, которые не обращаются, к сожалению, в родильные дома, а есть часть пациентов, которые рожают дома или на других территориях. Есть федеральные лечебные учреждения, статистика которых не попадает в подведомственный Департаменту здравоохранения оргметодотдел.

На этом слайде я показываю, что происходит с нашими пациентами. Первая и очень важная тенденция, которую мы стали отмечать многие годы, но она наиболее увеличилась: у нас на сегодняшний день практически 60 пациентов — это роды старше 30 лет. У нас увеличилось количество пациентов, рожающих после 40, у нас появились пока единичные пациенты, у которых наступает беременность после 50 лет. Здесь также показывается тенденция к изменению первых родов и повторных родов. И на следующем слайде я показываю, что в 41 тыс. семей родилось двое детей, в 10 тыс. — трое детей, четверо, пятеро и шестеро в процентном отношении. Это немножко шуточный слайд. Ведем вот статистику в лечебных учреждениях, где более 8 тыс., и каждый год у нас рождается мальчиков больше, чем девочек, но когда мы запрашиваем у Мосгорстата по населению, у нас в городе превалирует женское население над мужским.

С.Собянин: Мальчиков стараются...

М.Курцер: Да, вот мальчиков стараются, но, к сожалению, дальнейшая статистика не в пользу мальчиков.

Здесь мы показываем очень важную тенденцию — это преждевременные роды, которые дают наибольшую инвалидизацию детей. Это та основная часть, которая переходит и дает проблемы с органами чувств, ретинопатией и детскими церебральными параличами, — у нас в городе происходит снижение, и по данным 2011 года — 5,9. Здесь рост в связи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий — в 2,5 раза увеличилось количество многоплодных беременностей, за счет этого увеличились и преждевременные роды — это более сложные роды, вот коллеги-педиатры знают о том, что они дают основную заболеваемость и смертность в этой группе.

Неблагополучных семей (мы суммировали в этом слайде общее количество), ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом, сифилисом тоже целая армия, и у нас в городе существует несколько специализированных родильных домов, которые специализируются на ВИЧ-инфекции, на туберкулезе, и на сегодняшний день в городе эти группы пациентов изолируются от общего количества рожающих.

И здесь рост кесаревых сечений — выполняется 28 тыс. операций кесаревых сечений. Если сравнить с западной статистикой, то сегодня в Западной Европе и Америке этот процент колеблется между 28–30%. У нас есть еще определенный резерв, хотя главное — вовремя остановиться.

На этом слайде показывается перинатальная смертность: верхний слайд — это средний по России; это слайд по Москве, хотя у нас самое большое количество пациентов, которых мы берем из регионов с различной соматической и другой патологией (он радостный).

Вместе с тем я хотел бы подчеркнуть, что с 1 января во всей статистике у акушеров-гинекологов началась совершенно другая жизнь: с 1 января учитываются роды не с 27 недель беременности, а с 22 недель, и теперь нашими пациентами стали 500-граммовые, 600-граммовые дети, которые идут в статистику и требуют и колоссальнейших физических усилий медицинского персонала, и колоссальнейших инвестиций. Один койко-день с использованием дорогостоящих препаратов может стоить до 100 тыс. рублей в день.

Я показываю данные, которые мы получили только вчера (это I квартал), эти данные мы вручную собрали со всех родильных домов. На мой взгляд, это первый большой шаг — 2005 родов, в левом углу подчеркнуто. Раньше это было 243 выкидыша (они никогда не учитывались в родах), мы их вычтем, но все равно 1700 — это большой шаг. Если мы умножим на четыре квартала, это будет прирост 8 тыс., если мы разделим на количество классов (и в прошлом году был такой же шаг), то через год в детских садах будет значительно больше детей.

В связи с тем, что произошло присоединение выкидышей к преждевременным родам, у нас увеличился процент преждевременных родов. Это ожидаемо, мы это знаем и были к этому готовы.

Я хотел сказать, что предварительный подсчет перинатальной смертности — это показатель, который оценивает работу акушеров-гинекологов в первую очередь и немножко неонатологов — увеличился. Но мы писали прогноз... Для московского Правительства мы делали прогноз. И я как главный специалист сделал: 15 промилле, у нас оказалось — мы очень рады — всего лишь 10. На этом слайде мы редуцировали, убрали плоды, те, что раньше не учитывали. Если бы у нас была прежняя статистика, у нас бы произошло снижение до 4,6, то есть мы до 0,3 промилле снизили, это тоже очень хороший шаг.

С.Собянин: В статистике надо все-таки сопоставимые цифры давать, несмотря на то, что появилась новая статистика. Прежние статистические данные должны быть сопоставимы с базой, иначе мы не поймем, что происходит. И очень хорошо, что вы это учитываете.

М.Курцер: По старой статистике мы продвигаемся вперед. И на этом слайде я показывал: 134 — это в основном мертворождение, связанное с пороками развития, с тяжелыми формами неиммунной водянки — это неперспективные дети. Но на левом слайде показано, что 109 новорожденных родилось живыми, 41,3% выжило. 41,3% — между прочим, только за I квартал — это 45 тяжелейших пациентов, часть из которых еще находится в родильных домах. У них только койко-день в реанимации — 60, они переходят к вам, коллеги, к педиатрам, они придут в реабилитационные центры для глубоко недоношенных, это будет специальный доклад. Они переходят к вам, они переходят в детские больницы, в поликлиники, и таких тяжелейших детей мы можем ожидать более 200.

Что делается в этом отношении? Я хотел бы показать интересный слайд. Это движение коек в процессе модернизации. Самые важные койки — это койки, которые располагаются на первых и вторых этапах. Первый этап — это реанимационные койки в родильных отделениях. На сегодняшний день в Москве нет ни одного родильного дома, где нет реанимационной палаты и где ребенку, который рождается в асфиксии или глубоко недоношенным, с первой же минуты не оказывается полномобильная реанимационная помощь. В городе существует несколько выездных бригад детской реанимации, которые базируются на базе 7-й городской клинической больницы и 8-й детской, которые выезжают и помогают детским реаниматологам в отдельно стоящих родильных домах проводить помощь.

С увеличением продолжительности нахождения ребенка, отсутствием возможности транспортировки по состоянию здоровья произошло увеличение коек. На этом слайде показана динамика движения на первом этапе, на втором, и вы видите движение — в 2012 году практически чуть меньше чем в 2 раза у нас увеличилось количество реанимационных коек.

Огромная помощь происходит при закупке лекарственных препаратов. Традиционно мы уже несколько лет покупаем «Куросурф» — это очень дорогой препарат, обычный курс лечения составляет более 60 тыс. рублей (между 50 и 60 тысячами рублей для одного ребенка). И сегодняшний смысл введения этого сурфактанта, который не дает слипаться легким, мы приблизили: либо это делается непосредственно в родильном зале возле рахмановской кровати, либо в операционной. Это значительно уменьшает количество койко-дней, проводимых на искусственной вентиляции легких, снижает процент пневмонии, бронхолегочной дисплазии. В этом году благодаря совещанию, которое было посвящено профилактике, впервые закуплен препарат — это индометацин, тоже безумно дорогой, который внутривенно вводится, при этом происходит закрытие баталова протока, и также уменьшается количество суток, проводимых на искусственной вентиляции легких.

С.Собянин: ...То, что раньше оперировалось?

М.Курцер: Да, то есть раньше мы делали торакотомию, раньше приезжали сосудистые хирурги, разрезали грудную клетку... Сегодня благодаря этому препарату мы полностью не откажемся от этой операции, но она станет раритетной.

Здесь показаны различные приборы, которыми на сегодняшний день оснащены наши отделения детской реанимации. Это высокочастотная, неинвазивная искусственная вентиляция легких.

И на последнем слайде, я хочу обратить внимание, что, к сожалению, в структуре материнской смертности, которой я не касался в связи с тем отсутствием места... Я хочу сказать, что одна из причин и преждевременных родов, и материнской смертности в городе — вредные привычки, в частности, героиновая наркомания. И мы сейчас провели большое совещание с наркологами, я хочу сказать, что здесь только общими усилиями, направленными на поддержание здорового образа жизни, формирование правильного представления о семейной политике, о нормальной семье, использование высокотехнологичной помощи и всех тех вещей, указанных в этом слайде, мы можем добиться лучших результатов и уменьшить процент рождения тяжелобольных детей. Спасибо большое.

С.Собянин: Спасибо. Лариса Руслановна (Л.Р.Картавцева — главный врач детской городской поликлиники № 10), вам слово, расскажите о своей поликлинике, о ваших планах.

Л.Картавцева: Спасибо. Уважаемый Сергей Семенович, уважаемые коллеги, я хотела бы немножко рассказать о том, что у нас было в округе и в свете того, что планируется организация амбулаторных центров. Вот это видение. И конечно, покажу, какой была моя поликлиника и какой вы ее сейчас видите.

Охрана здоровья детей всегда является приоритетом, так как затрагивает долгосрочные интересы не только государства, поэтому должно быть обеспечено всеми необходимыми ресурсами. Северо-Восточный округ — один из крупнейших округов города Москвы, здесь проживает более 230 тыс. детского населения и свыше 26 тыс. подростков. Число родившихся детей увеличивается с каждым годом, и за 2011 год, по данным наших учреждений, родилось более 12 тыс. детей. Детские поликлиники, детские учреждения округа занимают 37% от всех медицинских учреждений округа, и представлены они детскими городскими поликлиниками, стоматологическими отделениями, центрами, отделениями восстановительного лечения, детскими стационарами, санаториями, домами ребенка.

Также в округе работает два травматологических пункта — это на базе нашей поликлиники и на базе 96-й — четыре отделения неотложной помощи, которые оказывают неотложную помощь всем детям округа, и два консультативно-диагностических центра, детские центры здоровья, которые были открыты в 2010 году. Так как все мы выполняем программы и затрагиваем интересы укрепления здоровья, сохранения здоровья наших детей, в принципе все, что шло (это программа здоровья, затем программа модернизации), — это важно. И то, что наши учреждения получают сейчас новейшее оборудование, — это большое спасибо, потому что в принципе мы все укомплектовались: в 2011 году получили некоторые учреждения что-то и сейчас планируется получение, в 2012 году. Также 14 поликлиник нашего округа закончили текущие ремонты, две поликлиники округа, в которых еще продолжается капитальный ремонт.

Для того чтобы еще лучше организовать медицинскую помощь детям, в округе планируется трехуровневая система, которая будет представлена поликлиниками первого уровня (вот они здесь представлены), второго уровня — амбулаторные центры (это вот три поликлиники), где будет наблюдаться детское население от 70 до 90 тыс. Эта структура представлена, на первом уровне будет оказание первичной доврачебной, первичной врачебной медицинской помощи, некоторые наиболее востребованные виды специализированной медицинской помощи. Конечно же, на втором уровне будет уже более расширенная, специализированная медицинская помощь. Почему были выбраны именно эти поликлиники? Они были выбраны неслучайно, эти три поликлиники (99-я, 110-я и 125-я), показанные здесь. В первую очередь, конечно, учитывалась материально-техническая база, а именно оснащение оборудованием, наличие площадей, которые позволили бы разместить еще более современное оборудование, в том числе и тяжелую технику, также наличие специализированных кадров, и самое важное для пациентов — это территориальная принадлежность и транспортная доступность, а также наличие высококвалифицированных специалистов.

Ну и сейчас, работая в наших поликлиниках, учреждениях округа, мы имеем определенные возможности и достаточно широкий спектр окружных отделений и кабинетов, которые позволяют нам достаточно оказывать медицинскую помощь, но, усилив и объединив поликлиники и поставив во главе амбулаторные центры, мы еще сможем предоставить нашим маленьким пациентам дополнительные возможности, а именно широкий спектр диагностических процедур, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Конечно же, на всех уровнях самое важное и самое главное — это обеспечить правильное направление пациентов, чтобы они, попадая из детской поликлиники в амбулаторный центр, а затем на третий уровень в консультативный центр и стационары, могли получать всю необходимую медицинскую и диагностическую помощь и вернуться опять к специалистам, которые их направили для дальнейшего наблюдения и лечения. Организовывая такие центры, мы сможем, самое главное, обеспечить доступность, качество и своевременность получения медицинской помощи нашим маленьким пациентам. Я хотела бы, чтобы вы, Евгений Вахтангович, показали нашу поликлинику, какой она была. Вот этот фасад, вот так она была представлена. Это холлы, это кабинеты. И то, что мы видим сейчас, за это вам огромное спасибо от всех наших коллег. И от пациентов, которые теперь в книге жалоб пишут только слова благодарности за ремонт.

С.Собянин: Лариса Руслановна, а как вы видите взаимодействие с теми поликлиниками, которые будут работать под эгидой вашего амбуларно-диагностического центра? Они знают об этом? Как они относятся к этому? Как у вас налажено взаимодействие с ними?

Л.Картавцева: Четыре детские поликлиники будут работать в этом объединении под нашей эгидой. Мы планируем, чтобы на первом уровне, как мы его называем, в этих детских поликлиниках усилить больше всего участковую службу и тех необходимых специалистов, для того чтобы там занимались профилактикой, диспансеризацией, вот такими вопросами, а уже все, что необходимо, — это высококвалифицированные узкие специалисты и тот набор диагностических исследований — они могли направить к нам на второй уровень. Конечно, руководители уже знают, потому что мы разговаривали, проводили совещания. В принципе понимание есть, они готовы, потому что это все направлено на благо и здоровье наших детей.

С.Собянин: С какого времени эта система заработает у вас?

Л.Печатников: Со II полугодия уже все, можно работать.

С.Собянин: Хорошо. Андрей Григорьевич (А.Г.Притыко — директор НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденных заболеваний нервной системы, Заслуженный врач РФ), пожалуйста.

А.Притыко: Уважаемый Сергей Семенович, уважаемый Леонид Михайлович, уважаемые коллеги! Научно-практический центр медицинской помощи детям Департамента здравоохранения Москвы в соответствии с идеологией своего создания изначально нацелен на обследование и высокотехнологичное лечение детей-инвалидов, страдающих тяжелой неврологической, нейрохирургической, онкологической, черепно-лицевой, ортопедической и другими инвалидизирующими патологиями.

Так, за 2011–2012 годы через НПЦ медпомощи детям прошло 1564 ребенка-инвалида из числа москвичей, при этом их количество постоянно растет на 1,5–2% в год. Из всех детей-инвалидов 24,6% составили пациенты с пороками развития черепно-лицевой области, 9,1% — с пороками развития и заболеванием головного мозга, 55,9% — с пороками развития заболеваний нервной системы, 6% — со злокачественными опухолями. Остальные пациенты имели ортопедическую патологию, в основном это врожденные сколиозы и ЛОР-патологии. По профилю резистентной эпилепсии в 2009–2011 году обследование и лечение амбулаторно получили 1906 детей-инвалидов, проведено 2033 процедуры круглосуточного видеомониторирования — ЭЕГ. За последние три года 105 детей-инвалидов Москвы получили амбулаторное лечение по поводу спастических парезов методом стимулирующей фармакопунктуры, данный метод применяется только в нашем центре. В 2011–2012 году под наблюдением челюстно-лицевых хирургов находилось 542 ребенка-инвалида из числа москвичей, в основном это дети, которым проведены сложные, реконструктивные и часто многоэтапные операции. 104 ребенка-инвалида с очертаной патологией получили лечение в стационаре одного дня. Центр наш обладает возможностью проводить амбулаторные операции по поводу фимозов, грыж, варикоцеле детям со сложной наследственной патологией без их длительной госпитализации. Также в стационаре одного дня за 2011–2012 год пациентам онкологического профиля проведено 274 однодневных курса химиотерапии. Мы планируем значительно увеличить это число с развертыванием на базе НПЦ медпомощи детям московской городской онкологической службы.

Аналогичная ситуация со стоматологической помощью детям-инвалидам: за три года мы оказали амбулаторно помощь 533 пациентам с тяжелой неврологической челюстно-лицевой патологией под общим обезболиванием. О востребованности стоматологической службы говорит рост обращения детей-инвалидов: от 98 человек в 2011 году и уже сейчас (I квартал) — 143 человека, при этом рост числа изготовленных детям-инвалидам протезов также увеличился втрое.

Выездная паллиативная бригада в 2011–2012 годах совершила 15 тыс. 950 выездов к тяжелым детям-инвалидам, страдающим неизлечимыми онкологическими и неврологическими заболеваниями (их доли примерно равны). При необходимости дети на короткий промежуток госпитализируются в стационарные паллиативные отделения, в иных случаях помощь им оказывается на дому. На сегодняшний день на учете выездной паллиативной бригады 161 ребенок, при этом детей с желудочными зондами — 15, с трахеостомой — 6, с кишечной лиостомой, желудочной стомой — по два ребенка. По европейским данным, три-четыре ребенка в возрасте до 15 лет нуждаются в хронической респираторной поддержке домашними аппаратами искусственного дыхания. В основном эти дети находятся сейчас в отделениях реанимаций различных больниц, у нас в центре в настоящее время пять таких детей, которых мы наблюдаем амбулаторно на дому нашей выездной бригадой, дети обеспечены портативной дыхательной аппаратурой.

С реорганизацией НПЦ предпасхальный сделан нам был подарок Департаментом здравоохранения: к нам присоединен дом ребенка № 17, где планируется уже стационарное открытие такой вот современной городской московской службы паллиативного и хосписного лечения, а также выездной службы респираторной поддержки детей. Надо отметить, что особенностью центра является то, что мы оказываем с применением общего обезболивания МРТ- и КТ-томографию детям с нуля, то есть к нам везут этих детишек, и мы оказываем диагностику МРТ и КТ. С присоединением (помимо детского дома) к НПЦ медпомощи детям детской городской поликлиники мы тоже решаем задачу следующим вопросом: НПЦ имеет 17 докторов наук, 15 профессоров, 135 кандидатов — все они будут переведены вот в эту поликлинику, где будут принимать и оказывать консультативную помощь и Западному округу, и всем нуждающимся москвичам, а на освобождающейся площади мы хотим открыть отделение длительного наблюдения, или так называемый катамнез. Это позволит улучшить контроль результатов лечения, обеспечить возможность сбора и хранения научного материала, во многом уникального.

В 2011 году (вот с Марком Аркадьевичем тоже советовались) мы открыли у себя антенатальный кабинет, где наблюдаются женщины, у которых внутриутробно выявлены пороки развития у плода. Они направляются к нам, мы берем их под наблюдение, потом, когда они родоразрешаются, этих детишек мы переводим с мамами к себе в центр. Общей идеологией НПЦ медпомощи детям по отношению к детям-инвалидам является достижение максимального процента перевода их из состояния инвалидности в нормальное состояние. А если это по объективным причинам невозможно, то обеспечение таким детям максимально возможного качества жизни.

С.Собянин: Наталья Леонидовна (Н.Л.Нечаева — заведующая отделением реабилитации маловесных и недоношенных детей детской городской поликлиники № 91), пожалуйста.

Н.Нечаева: Уважаемый Сергей Семенович! Уважаемые коллеги! Я представляю окружное отделение реабилитации недоношенных и маловесных детей, которое было организовано по приказу Департамента здравоохранения от 29 июня 1995 года № 378 в целях реализации городской программы охраны здоровья матери и ребенка и оказания квалифицированной помощи маловесным и недоношенным детям Южного округа на базе детской городской поликлиники № 91. Это отделение задумывалось как третий амбулаторный этап выхаживания недоношенных детей и детей с различной соматической патологией и было первым отделением в городе Москве. Темпы развития каждого недоношенного ребенка индивидуальны и зависят от срока рождения, веса при рождении, сопутствующей патологии и других факторов. Все недоношенные дети нуждаются в дополнительном наблюдении после выписки из стационара и индивидуально подобранных программах реабилитации. В штат отделения входят врачи-педиатры, неврологи, эндокринолог, хирург, ортопед, офтальмолог, врачи ультразвуковой и функциональной диагностики. Отделение оснащено ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, с помощью которой проводятся ультразвуковые исследования всех органов и систем у детей. В отделении работает специально оборудованный с учетом особенностей детей раннего возраста массажный кабинет. В нем имеется сухой бассейн, набор мячей, валики, расслабляющая воздушная подушка. Работают опытные массажисты, специально обученные для работы с детьми раннего возраста. В поликлинике для недоношенных детей работает водолечебница.

В 2011 году в отделении наблюдалось около 1,5 тыс. детей, из них недоношенных было 373 ребенка. Каждый месяц детские поликлиники округа присылают списки недоношенных и маловесных детей, поступивших к ним на участки. Старшая медсестра по телефону рассказывает про наше отделение и приглашает родителей с детьми на консультацию к специалистам. К нам привозят малышей не только из Южного округа, но и из других округов Москвы, из Московской области. Также к нам за помощью обращаются из других населенных пунктов Российской Федерации тогда, когда педиатры по месту жительства не могут оказать ребенку квалифицированную специализированную помощь. К нам поступают дети с патологией центральной нервной системой, дыхательными расстройствами, патологией желудочно-кишечного тракта, аллергическими заболеваниями, врожденными пороками развития. Каждый ребенок в нашем отделении наблюдается всеми специалистами. Специалисты отделения осуществляют дифференцированный контроль за их физическим и нервно-психическим развитием, проводят коррекцию вскармливания, подбор адекватной профилактики рахита, анемии, подбор индивидуального прививочного календаря. У всех детей обязательно проводится полное скрининговое обследование для выявления врожденной патологии. Преимущественное значение в реабилитации детей наряду с минимальной лекарственной нагрузкой имеют физические методы: всем детям подбираются различные комплексы лечебного массажа, лечебной гимнастики, гидромассаж, упражнения в воде, а также индивидуально подбираются оздоровительные и закаливающие процедуры.

Недоношенные дети на первом году жизни наблюдаются по схеме, предусмотренной для II и III групп здоровья. Особую группу среди недоношенных детей представляют малыши с экстремально низкой массой тела. Конечно, выхаживать таких крошек крайне сложно, и бывает, что все усилия оказываются бесплодны из-за крайне тяжелой сопутствующей патологии, но все же бывают и счастливые примеры, указывающие на то, что следует бороться за каждого ребенка. Среди наших пациентов есть девочка, которая родилась с массой 800 грамм, и у нее было тяжелое воспаление легких с тяжелой степенью дыхательной недостаточности, с кровоизлиянием внутри желудочков в мозг. Сейчас девочке уже пять лет и несмотря на столь тяжелое начало жизни она необыкновенный ребенок — умница, красавица и ничем не отличается от своих сверстников.

На всех этапах наблюдения недоношенного ребенка необходима активная совместная работа врачей и родителей. Только родители и медицинский персонал знают, сколько любви и профессиональной заботы вкладывается в каждого младенца, нуждающегося в нашей помощи. При должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации такие дети догоняют своих сверстников уже к двум-трем годам.

В июле 2012 года по программе модернизации столичного здравоохранения планируется реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи в городе Москве. На базе нашего отделения будет создан центр восстановительного лечения детей до трех лет, в связи с чем планируется закупка дополнительного оборудования: еще один звуковой аппарат экспертного класса, 12-канальный переносной портативный электрокардиограф, геманализатор на 26 параметров, набор офтальмологического специализированного оборудования для осмотра детей с ретинопатией недоношенных. Но, к сожалению, физически невозможно принять всех желающих, поэтому остро стоит вопрос о необходимости создания подобных центров в каждом округе города Москвы, что и планируется сделать в 2012 году.

С.Собянин: Спасибо. Пожалуйста, коллеги, есть еще желающие выступить? Что, будем заканчивать? Я бы на что обратил внимание: при всех серьезных структурных реорганизациях необходимо их проводить таким образом, чтобы, во-первых, весь персонал понимал, для чего мы это делаем и для них это проходило максимально безболезненно, потому что изменение статуса юридического лица, переподчинение — это в любом случае болезненный процесс, и все эти реорганизации должны быть направлены на одно — на улучшение качества обслуживания пациентов. И это должно быть общей идеологией всех этих реорганизаций, таким образом, чтобы мы к концу этого года получили положительную динамику качественных показателей в детском здравоохранении. Это первое.

Второе. Неукоснительно соблюдать графики проведения текущих капитальных ремонтов, которые запланированы в этом году в достаточно большом количестве. Около 80 учреждений находится сегодня в этом процессе. Тысячи единиц оборудования должны быть поставлены вовремя, установлены и на этом оборудовании должны быть обучены специалисты, они должны знать, как на нем работать. Только тогда мы получим быстрый эффект и повышение качества обслуживания. Я прошу в ходе этой реорганизации и окружные службы Департамента, и сам Департамент постоянно мониторить, встречаться с коллективами, с руководителями предприятий и учреждений, так чтобы мы сделали это максимально безболезненно и эффективно. Спасибо, друзья.


НОВОСТИ
31-10-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 16 ноября 2016 года

 

 

 

Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 16 ноября 2016 года

 

04-10-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 19 октября 2016 года

 

 

Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 19 октября 2016 года

 

29-08-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 21 сентября 2016 года

 

 

Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 21 сентября 2016 года

12-08-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 17 августа 2016 года

 

 

 

Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 17 августа 2016 года

29-06-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 20 июля 2016 года

 

 

Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 20 июля 2016 года

25-05-2016
Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 15 июня 2016 года

 

 Очередная встреча главы управы района Лефортово С.Г. Толкачева с жителями района Лефортово 15 июня 2016 года

30-04-2016
Жители района Лефортово смогут встретится с главой управы в мае

 

Глава управы района Лефортово Сергей Толкачев встретится с жителями 18 мая 2016 года.

 
Веб студия
УльтраСайт
Продвижение сайта и создание сайта
© Управа района Лефортово города Москвы
111250, г.Москва, Проезд завода Серп и Молот, дом 10
Контактный телефон (круглосуточно): (495) 362-86-30
Электронная почта:[email protected]